Can domestic dogs be considered a good reservoir of Leishmania (L.) infantum chagasi in an endemic area of nonulcerated cutaneous leishmaniasis in Southern Honduras?

ABSTRACT Dogs are considered to be the main domestic reservoir associated with the transmission of Leishmania (L.) infantum chagasi to humans in endemic areas of visceral leishmaniasis in America. However, little is known about the role of canines as a source of infection in endemic areas of nonulcerated cutaneous leishmaniasis (NUCL). Therefore, the objective of the present study was to investigate the role of dogs as a possible reservoir of the parasite in Southern Honduras. Dogs (n = 107) living with individuals affected by NUCL were clinically examined and biological material was collected for parasitological and immunological diagnosis. Most animals showed a healthy appearance and a few presented slight weight loss (64%), alopecia (7%), onychogryphosis (5%) and skin lesions (1%). The overall seroprevalence of Leishmania infection based on the DDP ® quick test and/or in-house ELISA serological test was 41%. The presence of the parasite's DNA was confirmed in 94% of the dogs; however, the average parasite load in the buffy coat was low at 6.09 parasites/µL, ranging between 0.221 and 50.2. The skin of seropositive dogs examined by histopathology using paraffin sections stained by hematoxylin and immunohistochemistry did not show cutaneous lesions or parasite amastigotes. Based on the absence of parasites in the skin and the low parasite load detected in the buffy coat, it seems that the dog does not represent a good source of infection for the vector in the endemic area of NUCL transmission in Southern Honduras. Other domestic and/or wild animals should be investigated.

Efectividad de la rehabilitación basada en la comunidad en preescolares con retraso del lenguaje expresivo / Effectiveness of community based rehabilitation in preschool children with language speech delay

Antecedentes: En Honduras, 28% de los niños con discapacidad presenta alguna alteración en la función relacionada con la voz y el habla. La Rehabilitación Basada en la Comunidad (RBC) es una estrategia para mejorar el acceso a los servicios de rehabilitación. Objetivo: Comparar la efectividad de terapias de lenguaje con enfoque RBC versus terapia convencional en niños con Retraso en el Lenguaje Expresivo (RLE) en el Centro Especializado de Medicina Física y Rehabilitación, Instituto Hondureño de Seguridad Social, (IHSS), Honduras, junio 2019 - enero 2020. Metodología: Estudio ensayo clínico aleatorizado. Se diagnosticaron niños de 2-5 años con RLE aleatorizados en grupo de intervención (RBC) y en grupo control; 28 niños participaron en terapias RBC y 20 en terapia convencional. La intervención consistió en capacitar a los padres para que realizaran terapias con sus hijos en casa. Se caracterizó la población y se realizaron modelos de regresión de Cox. Resultados: 48 pacientes completaron dos evaluaciones. La mediana de edad fue 3 años, 77.1% entre 2-3 años, sexo masculino predominó con 79.2%, procedencia urbana con 82.9%, madres con nivel educativo superior 47.9%. Los niños en RBC tuvieron 4.7% más probabilidad de mejorar Hazard Ratio (HR) crudo (1.047, p=0.889; IC 95% 0.5434 ­ 2.0194); al ajustar la probabilidad de mejorar fue de 10.2% (HR ajustado 1.1016, p= 0.783; IC95% 0.55­2.1966). Ninguno de los modelos alcanzó significancia estadística. Discusión: No se identificó diferencia en la efectividad entre los grupos del estudio; utilizar terapias RBC puede disminuir costos para el derechohabiente y para el IHSS...(AU)

Síntesis del hidróxido de níquel (II) con disolución multicomponente de la lixiviación de sulfuro de la tecnología Caron / Nickel hydroxide (II) synthesis with sulfide leaching multi-element solution from Caron technology / Síntese de hidróxido de níquel (II) com solução de lixiviação de sulfetos multicomponentes da Caron technology

Resumen Se determinaron las condiciones más favorables para la síntesis de hidróxido de níquel (II) por precipitación química a partir de la disolución lixiviada del sulfuro de níquel de la tecnología Caron. La disolución lixiviada de fuerza iónica igual a 4,6 mol-L-1 fue tratada con hidróxidos de amonio y sodio. Se calcularon las propiedades termodinámicas como entalpía, entropía y energía libre y se construyeron diagramas de zona de predominancia. Se demostró la conveniencia de realizar el proceso a 303 K, pH entre 11 y13 y concentración de amoníaco de 0,5 a 1,0 mol•L-1. En estas condiciones fueron obtenidas altas eficiencias de precipitación de los cationes metálicos de la disolución inicial. El sólido precipitado se caracterizó mediante espectrometría de absorción atómica y difracción de rayos X. Se obtuvo un beta-hidróxido de níquel (II) con la siguiente composición química: 58,5 ≤ Ni ≤ 59,1%, 1,7 ≤ Co ≤ 2,1%, 0,5 ≤ Fe ≤ 0,6%, Cu, Zn, Mn y Mg ≤ 0,2%.

Abstract The most favorable conditions for the synthesis of nickel (II) hydroxide were determined by chemical precipitation, from the leached solution of nickel sulfide from the Caron technology. The leached solution with an ionic strength equal to 4.6 mol-L-1 was treated with ammonium and sodium hydroxides. Thermodynamic properties such as enthalpy, entropy, and free energy were calculated and predominance zone diagrams were constructed. The convenience of performing the process at 303 K, pH between 11 and 13, and ammonia concentration of 0.5 to 1.0 mol•L-1 was demonstrated. Under these conditions, high precipitation efficiencies of the metal cations from the initial solution were obtained. The precipitated solid was characterized by atomic absorption spectrometry and X-ray diffraction. Nickel (II) beta-hydroxide with the following chemical composition was obtained: 58.5 ≤ Ni ≤ 59.1%, 1.7 ≤ Co ≤ 2.1%, 0.5 ≤ Fe ≤ 0.6%, Cu, Zn, Mn and Mg ≤ 0.2%.

Resumo As condições mais favoráveis para a síntese do hidróxido de níquel (II) foram determinadas por precipitação química, a partir da solução lixiviada de sulfeto de níquel da tecnologia Caron. A solução lixiviada de força iônica igual a 4,6 mol-L-1, foi tratada com hidróxidos de amônio e sódio. Foram calculadas propriedades termodinâmicas, como entalpia, entropia e energia livre, e diagramas de zonas de predominância foram construídos. Foi demonstrada a conveniência de realizar o processo a 303 K, pH entre 11 e 13 e concentração de amônia de 0,5 a 1,0 mol•L-1. Nessas condições, foram obtidas altas eficiências de precipitação dos cátions metálicos da solução inicial. O sólido precipitado foi caracterizado por espectrometria de absorção atômica e difração de raios-x. Foi obtido beta-hidróxido de níquel (II) com a seguinte composição química: 58,5 ≤ Ni ≤ 59,1%, 1,7 ≤ Co ≤ 2,1%, 0,5 ≤ Fe ≤ 0,6%, Cu , Zn, Mn e Mg ≤ 0,2%.

Caracterización de recién nacidos con depresión cardiorrespiratoria del Hospital Ginecobstétrico "Fé del Valle Ramos", Granma / Characterization of newborns with cardiorespiratory depression at the Hospital Ginecobstétrico "Fé del Valle Ramos" in Granma / Caracterização de recém-nascidos com depressão cardiorrespiratória no Hospital Gineco-obstétrico "Fé del Valle Ramos", Granma

RESUMEN Introducción: La depresión cardiorrespiratoria neonatal es un problema clínico que, en dependencia de su etiología, conduce a una alta morbilidad neurológica y elevada mortalidad. Objetivo: Caracterizar al recién nacido con depresión cardiorrespiratoria en el servicio de Neonatología del Hospital Ginecobstétrico "Fé del Valle Ramos", de Manzanillo, Granma. Método: Se realizó un estudio retrospectivo, observacional, descriptivo y transversal. Se seleccionaron 88 neonatos que cumplieron con los criterios de inclusión de recién nacido con depresión cardiorrespiratoria. Los datos se recolectaron durante el período de enero de 2017 a diciembre de 2018. Se tomaron en cuenta las siguientes variables: puntaje de Apgar, años de estudio, sexo, tipo de depresión cardiorrespiratoria, peso al nacer, factores maternos, edad gestacional y afecciones asociadas. Resultados: La depresión severa al nacer predominó en la mayoría de los neonatos (56,8 %). Prevalecieron los recién nacido de buen peso (73,9 %), nacidos a término (77,2 %). Las infecciones maternas (45,5 %) durante la gestación, el tiempo de rotura de membranas prolongado (31,8 %) y la presencia de líquido amniótico meconial (30,7 %), constituyeron los factores maternos que mayor vínculo guardaron con el neonato deprimido. Conclusiones: Las infecciones maternas, la rotura prematura de membranas, la presencia de líquido amniótico meconial, los nacimientos por cesárea, la nuliparidad, prematuridad y el embarazo en la adolescencia, son algunos de los factores de riesgo relacionados en este estudio que guardan vínculo estrecho con el predominio de estas afecciones en los neonatos deprimidos.

ABSTRACT Introduction: The cardiorespiratory depression in neonates is a clinical complication that, depending on its etiology, leads to high neurological morbidity and mortality. Objective: To characterize neonates with cardiorespiratory depression treated in the neonatology service at the Hospital Ginecobstétrico "Fé del Valle Ramos" in Manzanillo, Granma. Method: A retrospective, observational, descriptive and cross-sectional study was carried out. A total of 88 neonates with cardiorespiratory depression criteria were selected in the study. All information gathered includes the period January 2017 throughout December 2018. Variables assessed were as follow: Apgar score, years of study, sex, type of cardiorespiratory depression, birth weight, maternal factors, gestational age and associated conditions. Results: Severe depression at birth was predominant in most of neonates (56.8%). Newborn infants with a normal birth weight (73.9%), and born at term (77.2%) were predominant. Maternal infections during gestation (45.5%), prolonged rupture of membranes (31.8%) and the presence of meconium in the amniotic fluid (30.7%) were the maternal factors most associated with depressed neonate. Conclusions: The maternal infections, premature rupture of membranes, the presence of meconium in the amniotic fluid, cesarean birth, nulliparous status, premature and adolescent pregnancy are some of the risk factors assessed in this study that are closely linked to the prevalence of arising conditions in depressed neonates.

RESUMO Introdução: A depressão cardiorrespiratória neonatal é um problema clínico que, dependendo de sua etiologia, leva a alta morbidade neurológica e alta mortalidade. Objetivo: Caracterizar o recém-nascido com depressão cardiorrespiratória no serviço de Neonatologia do Hospital Gineco-obstétrico "Fé del Valle Ramos", Manzanillo, Granma. Método: Foi realizado um estudo retrospectivo, observacional, descritivo e transversal. Foram selecionados oitenta e oito lactentes que atenderam aos critérios de inclusão de um recém-nascido com depressão cardiorrespiratória. Os dados foram coletados no período de janeiro de 2017 a dezembro de 2018. Foram consideradas as seguintes variáveis: índice de Apgar, anos de estudo, sexo, tipo de depressão cardiorrespiratória, peso ao nascer, fatores maternos, idade gestacional e condições associadas. Resultados: A depressão grave ao nascer prevaleceu na maioria dos neonatos (56,8%). Prevaleceram os recém-nascidos de bom peso (73,9%) e a termo (77,2%). Infecções maternas (45,5%) durante a gestação, tempo prolongado de ruptura da membrana (31,8%) e presença de líquido amniótico mecônio (30,7%) foram os fatores maternos mais associados ao neonato deprimido. Conclusões: Infecções maternas, ruptura prematura de membranas, presença de líquido amniótico mecônio, partos cesáreos, nuliparidade, prematuridade e gravidez na adolescência, são alguns dos fatores de risco relacionados neste estudo que estão intimamente ligados ao predomínio dessas condições na recém-nascidos deprimidos.

Percentiles app: herramienta pediátrica para la evaluación y aprendizaje del estado nutricional / Percentiles app: pediatric tool for the assessment and learning of nutritional status

RESUMEN Fundamento: la utilización de las tecnologías de la información y las comunicaciones como herramientas para diseñar recursos del aprendizaje garantiza un proceso docente de calidad en el contexto universitario. Objetivo: diseñar una aplicación eficaz en la búsqueda de los percentiles pediátricos, para dispositivos móviles con sistema operativo Android y ordenadores. Métodos: se realizó una investigación de desarrollo e innovación tecnológica durante el curso 2015-2016 en la Facultad de Ciencias Médicas de Manzanillo. Se emplearon métodos teóricos: histórico-lógico, análisis-síntesis y sistémico-estructural; y empíricos: la encuesta en forma de entrevista. Para el diseño de la aplicación se utilizó el sistema operativo Ubuntu 14.04, como herramientas se utilizaron: Android Studio 1.5, OpenJDK 8, Android SDK y como lenguaje de programación Java 8. El producto fue valorado por especialistas informáticos y docentes y por los estudiantes como usuarios. Resultados: la confección de la aplicación se llevó a cabo en tres etapas: búsqueda de precedentes, selección de la herramienta para su confección y diseño del producto que incluyó el guion didáctico y la selección del prototipo y su corrección. Fue valorado utilizando el método Delfi, y resultó Muy adecuado en todas las variables solicitadas. Conclusiones: la aplicación informática resultó útil como método alternativo eficaz para la búsqueda de los percentiles pediátricos. Constituye una herramienta de trabajo y de apoyo para la docencia en la especialidad.

ABSTRACT Background: the use of information and communication technologies as tools to design learning resources guarantees a quality teaching process in the university context. Objective: to design an effective application in the search for pediatric percentiles, for mobile devices with Android operating system and computers. Methods: a technological innovation and development research was carried out during the 2015-2016 academic year at the Faculty of Medical Sciences of Manzanillo. Theoretical methods were used: historical-logical, analysis-synthesis and systemic-structural; and empirical ones: the survey in the form of an interview. For the design of the application, the Ubuntu 14.04 operating system was used, as tools were used: Android Studio 1.5, OpenJDK 8, Android SDK and Java 8 as programming language. The product was assessed by computing specialists and teachers and by students as users. Results: the preparation of the application was carried out in three stages: search for precedents, selection of the tool for its preparation and design of the product that included the didactic script and the selection of the prototype and its correction. It was assessed using the Delphi method, and it was very adequate in all the variables requested. Conclusions: the computing application was useful as an effective alternative method for finding pediatric percentiles. It constitutes a work and support tool for the specialty teaching.

Conocimientos en médicos generales integrales del diagnóstico y tratamiento de asma en pediatría / Knowledge of comprehensive general practitioners in the diagnosis and treatment of asthma in pediatrics / Conhecimento em clínico geral de diagnóstico e tratamento abrangente de asma em pediatria / Connaissances des spécialistes en médecine générale intégrale en matière de diagnostic et de traitement de l'asthme en pédiatrie

Resumen Objetivo: Evaluar el conocimiento de diagnóstico y tratamiento del asma en edad pediátrica, de médicos generales integrales, graduados y en formación, del municipio en estudio; determinar el patrón de error en el conocimiento del tratamiento del asma en edad pediátrica. Materiales y métodos: Estudio descriptivo en 115 médicos generales integrales, graduados y en formación, de consultorios médicos del municipio en estudio (2018). Se midieron por un cuestionario validado, variables de conocimiento de diagnóstico y tratamiento. Resultados: El conocimiento sobre remisión del paciente (32.4%), fisiopatología del asma (43.9%), significado y encargo de la GINA (41.7%, 52.9 %, respectivamente) fue deficiente. El conocimiento del tratamiento, fue deficiente en nueve de los catorce reactivos (selección del grupo farmacológico, vía de administración, indicación y dosis). La tasa de error de selección (51.4 x 100 encuestados), vía de administración (33.8 x 100 encuestados), indicación (24.8 x 100 encuestados) y dosis (53.3 x 100 encuestados). El tiempo de experiencia (OR<1), aspectos de diagnóstico y categoría ocupacional influyeron en el conocimiento del tratamiento (OR>1). Conclusión: El nivel de conocimiento de diagnóstico del asma es medio y del tratamiento es bajo, principalmente en la selección y vía de administración del fármaco.

Abstract Objective. Evaluate knowledge in the diagnosis and treatment of asthma in pediatric age of comprehensive general practitioners, graduates and in training from the municipality under study; and determine the error pattern in the knowledge of asthma treatment in pediatric age. Method. Descriptive study carried out with 115 comprehensive general practitioners, graduates and in training, from medical offices of the municipality under study (2018). Knowledge variables about diagnosis and treatment were measured by a validated questionnaire. Results. Knowledge about remission of patient (32.4%), pathophysiology of asthma (43.9%), meaning and assignment of Global Initiative for Asthma (GINA) (41.7%, 52.9%, respectively) was deficient. Knowledge of treatment was poor in nine of the fourteen items (selection of the pharmacological group, route of administration, indication and dose). The average resident score (12.5) differs significantly from specialists (6.5). The error rate in the items was distributed as follows selection (51.4 x 100 respondents), route of administration (33.8 x 100 respondents), indication (24.8 x 100 respondents) and dose (53.3 x 100 respondents). The time of experience (OR <1), diagnostic aspects and occupational category influenced knowledge of treatment (OR> 1). Conclusion. There is a medium knowledge about the diagnosis of asthma and low knowledge about treatment, mainly in the selection and route of administration of the drug.

Resumo Objetivo: Avaliar o conhecimento sobre diagnóstico e tratamento da asma em idade pediátrica, de clínicos gerais, graduados e em formação, do município em estudo; determinar o padrão de erro no conhecimento sobre o tratamento da asma em idade pediátrica. Materiais e métodos: Estudo descritivo em 115 clínicos gerais, licenciados e em formação, dos consultórios médicos do município em estudo (2018). Variáveis de conhecimento do diagnóstico e tratamento foram medidas por um questionário validado. Resultados: O conhecimento sobre remissão do paciente (32,4%), fisiopatologia da asma (43,9%), significado e ordem do GINA (41,7%, 52,9%, respectivamente) era deficiente. O conhecimento do tratamento foi deficiente em nove das quatorze questões (seleção do grupo farmacológico, via de administração, indicação e dose). Taxa de erro de seleção (51,4 x 100 respondentes), via de administração (33,8 x 100 respondentes), indicação (24,8 x 100 respondentes) e dose (53,3 x 100 respondentes). O tempo de experiência (OR <1), aspectos diagnósticos e categoria ocupacional influenciaram no conhecimento do tratamento (OR> 1). Conclusão: O nível de conhecimento do diagnóstico de asma é médio e o tratamento é baixo, principalmente na seleção e via de administração do medicamento.

Résumé Objectif. Évaluer les connaissances en matière de diagnostic et de traitement de l'asthme pédiatrique des spécialistes en médecine générale intégrale, diplômés et en formation, de la municipalité étudiée; déterminer le type d'erreurs par défaut de connaissance du traitement de l'asthme pédiatrique. Méthode . Étude descriptive auprès de 115 spécialistes en médecine générale intégrale, diplômés et en formation, des cabinets médicaux de la municipalité étudiée (2018). Les variables de connaissance du diagnostic et du traitement ont été mesurées avec un questionnaire validé. Résultats. Des déficiences ont été trouvées dans les connaissances sur la rémission des patients (32,4%), la physiopathologie de l'asthme (43,9 %), signification et recommandations de la GINA (41,7% et 52,9 %, respectivement). Un déficit de connaissance a aussi été observé dans neuf des quatorze réactifs sur le traitement: taux d'erreur pour la sélection du groupe pharmacologique (5 x 100 des répondants), pour la voie d'administration (33,8 x 100 des répondants), pour l'indication (24,8 x 100 des répondants) et pour la dose (53,3 x 100 des répondants). Le temps d'expérience (OR<1), les aspects diagnostiques et la catégorie professionnelle ont influencé la connaissance du traitement (OR>1). Conclusion . Le niveau de connaissance du diagnostic de l'asthme est moyen et celui du traitement est faible, principalement en ce qui concerne la sélection et la voie d'administration du médicament.

Factores asociados a fluorosis dental en niños de 10 a 12 años del cantón Pimampiro, provincia de Imbabura, Ecuador 2016-2017 / Associated factors to dental fluorosis in children between 10 and 12 years in the canton of Pimampiro, province of Imbabura, Ecuador 2016- 2017

Resumen Introducción: Determinar la prevalencia de fluorosis dental y los factores asociados a su presencia, en escolares de 10 a 12 años del cantón Pimampiro, provincia de Imbabura, Ecuador. Metodología: Muestra de 302 alumnos de centros educativos del cantón Pimampiro, provincia de Imbabura que cumplieron con criterios de inclusión, previo consentimiento de sus padres o representantes, y que fueron evaluados en cuanto a su alimentación y hábitos de higiene oral, acompañado de un registro fotográfico de los dientes anteriores definitivos de cada participante, las fotografías obtenidas analizadas por tres evaluadores calibrados en la detección de fluorosis mediante el índice de Thylstrup y Fejerskov. Resultados: La prevalencia de la fluorosis dental fue de 81,4 %, el grado 2 fue el más frecuente en un 32,6%. Al relacionar las variables establecidas en la encuesta y la presencia de fluorosis se encontró relación de la patología con el consumo de bebidas envasadas, con la cantidad de dentífrico usado y con su ingesta accidental (p = 0,000). Conclusión: La prevalencia de fluorosis en la población de estudio se considera alta, el grado 2 según TF fue el más frecuente, y se encontró una relación con el consumo de bebidas envasadas, la cantidad de dentífrico usado y con la ingesta accidental.

Abstract Introduction: We aimed to determine the prevalence of dental fluorosis and its associated factors, in children from 10 to 12 years old from Pimampiro, province of Imbabura, Ecuador. Methodology: 302 school children from Pimampiro, province of Imbabura who complied inclusion criteria, with the prior consent of their parents and /or representatives were evaluated in terms of their diet and oral hygiene habits, accompanied by a photographic record of the final anterior teeth of each participant, the photographs obtained were analyzed by three calibrated evaluators in the detection of fluorosis using the Thylstrup and Fejerskov index. Results: The prevalence of dental fluorosis was 81.4%, grade 2 was the most frequent with 32.6%. When relating the variables established in the survey and the presence of fluorosis, a relationship was found between the pathology and the consumption of bottled beverages, with the amount of toothpaste used and with accidental intake (p = 0.000). Discussion and Conclusion: The prevalence of fluorosis in the study population is considered high; grade 2 according to TF was the most frequent, finding a relationship with the consumption of bottled beverages, the amount of toothpaste used and with accidental intake.

Colonización por hongos ambientales en el paciente alérgico respiratorio no controlado / Colonization by environmental fungi in the uncontrolled respiratory allergic patient

Introducción: La presencia de hongos en las vías respiratorias puede provocar en personas susceptibles diversas manifestaciones alérgicas. Objetivo: Determinar si las especies fúngicas aisladas de la mucosa nasal de pacientes alérgicos respiratorios pueden ser definidas como alergenos sensibilizantes a través de las pruebas cutáneas. Métodos: Estudio observacional, prospectivo y de corte transversal, donde el universo estuvo constituido por todos los pacientes con diagnóstico de alergia respiratoria o inicio de asma bronquial variable descompensada, mayores de 2 años y menores de19,que se asistieron en las consultas de alergia en La Habana, desde enero 2016 a enero 2017. La muestra obtenida fue de 80 pacientes alérgicos respiratorios. Resultados: Del total de pacientes con clínica de asma, rinitis o ambas, se obtuvieron pruebas cutáneas por el test de Prick positivas a hongos en 52 de ellos (65 por ciento) con una polisensibilización en 24 para 46,1 por ciento. La reactividad cruzada de mayor relevancia se produjo con los alérgenos de Aspergillus, Penicillium y Alternaria. El cultivo resultó positivo en 54 muestras nasales (67 por ciento). El género de hongos predominante en los pacientes alérgicos fue el Aspergillus en 70,3 por ciento y dentro de este el Aspergillus fumigatus en 52,6 por ciento. Conclusiones: El estudio de la micobiota nasal es una prueba que debe interpretarse junto con las pruebas cutáneas para el diagnóstico de enfermedades alérgicas por hongos ambientales y tener en cuenta su importancia para el control epidemiológico en la exposición a hongos(AU)

Introduction: The presence of fungi in the respiratory tract can cause different allergic manifestations in sensitive persons. Objective: To determine if fungi species isolated from the nasal mucosa of respiratory allergic patients can be defined as allergen-sensitive by means of skin tests. Methods: Observational, prospective and cross-sectional study, where the overall sample consisted of all patients with a diagnosis of respiratory allergy or onset of decompensated variable bronchial asthma, over 2 years old and under 19 years old who attended to Allergy consultations in Havana, from January 2016 to January 2017. The sample obtained was 80 respiratory allergic patients. Results: Of the total number of patients with symptoms of clinical asthma, rhinitis or both, Prick´s skin tests were obtained by fungal positive test in 52 of them (65 percent) with a polysensitization in 24 (46.1 percent). The most relevant cross reactivity occurred with the allergens of Aspergillus, Penicillium and Alternaria. The culture was positive in 54 nasal samples (67 percent). The predominant fungal genus in allergic patients was Aspergillus in 70.3 percent and within this Aspergillus fumigatus in 52.6 percent. Conclusions: The study of nasal mycobiota is a test that should be interpreted together with skin tests for the diagnosis of allergic diseases due to environmental fungi and it must be taken into account its importance for epidemiological control in fungal exposure(AU)

Diseño y aplicación en Cuba de un constructo para identificar dimensiones sociales de la discriminación por VIH/sida / Design and application in Cuba of a construct to identify social dimensions associated with HIV/AIDS discrimination

Objetivo. Diseñar un instrumento que permita identificar dimensiones sociales de la discriminación contra las personas con VIH y mostrar su aplicación en Cuba. Material y métodos. Combinación de metodología cualitativa y cuantitativa para la operacionalización de un constructo; inserción del instrumento en las encuestas de prevención del VIH aplicadas en Cuba en 2005, 2006 y 2009 y desarrollo de las técnicas estadísticas de análisis factorial y de las K-medias, para conocer dimensiones sociales de la discriminación. Resultados. Se construyó un instrumento que permitió obtener un diagnóstico sobre las actitudes discriminatorias más frecuentes contra las personas con VIH en el ámbito de la vida social cotidiana de los cubanos, clasificar dicha población según niveles de actitudes discriminatorias y conocer algunas de las dimensiones sociales de este fenómeno. Conclusiones. Es posible disponer de una herramienta que posibilite dictaminar actitudes discriminatorias en una población determinada, focalizar acciones y evaluar tendencias sobre su comportamiento.

Objective. This paper presents the design and application in Cuba of a social construct to identify the social dimensions associated with discrimination attitudes towards people with positive diagnosis to HIV. Materials and methods. A combination of qualitative and quantitative methodology was used for the measurement and validation of a construct, and also the K-mean procedure and factor analysis techniques. All these techniques were applied to "Survey on HIV prevention indicators" 2005, 2006 and 2009. Results. A tool for the identification of the most frequent discriminatory attitudes in a specific social context was validated. This instrument allows clustering the population into different typologies, by level of discrimination, and also, to distinguish some social dimensions of this phenomenon. Conclusions. The results allow distinguishing frequent discriminatory attitudes in any population, focusing the actions in the direction of gradually reducing them, and to evaluate the temporal behavior of this phenomenon.

Diagnóstico prenatal de gastrosquisis: presentación de un caso / Gastroschisis prenatal diagnosis: a case presentation

Las malformaciones congénitas del tubo digestivo se presentan con una frecuencia elevada en el periodo neonatal, presentan una alta mortalidad a pesar de aplicar el tratamiento quirúrgico oportuno; es por ello que los sistemas de salud materno-infantil han enfocado su trabajo hacia el diagnóstico prenatal de estas patologías que provocan, además, dificultades para las familias por la larga estadía hospitalaria con las complicaciones inherentes a este tipo de proceso y, en ocasiones, cierto nivel de discapacidad en los infantes con el objetivo de realizar la reparación intrauterina en aquellos servicios de medicina perinatal con un alto desarrollo de estas técnicas, y cuando la patología es operable durante el periodo prenatal o la interrupción del embarazo, cuando la malformación diagnosticada es incompatible con la vida. Se presenta un caso de diagnóstico prenatal de gastrosquisis e interrupción de embarazo.

Congenital malformations of the gastrointestinal tract are often elevated in the neonatal period, they have high mortality despite timely surgical treatment ,that is why mother and child health systems have focused their work towards prenatal diagnosis of these diseases, that cause difficulties for families by the long hospital stay with the inherent complications to this process and sometimes some level of disability in infants in order to perform the intrauterine repair in those services of perinatal medicine with a high development of these techniques and when the condition is operable during the prenatal period or the termination of pregnancy, when the malformation diagnosed is incompatible with life. A case of prenatal diagnosis of gastroschisis and pregnancy interruption is presented.

Expresión del receptor tipo-Toll 4 en la inflamación alérgica de niños asmáticos-obesos / Toll-Like receptor 4 expression in obese asthmatic children with allergic inflammation

Introducción. El asma se caracteriza por la inflamación de las vías respiratorias y la obesidad por la inflamación sistémica persistente. La exposición a lipopolisacáridos influye en el desarrollo y severidad del asma. El receptor tipo-Toll 4 reconoce a los lipopolisacáridos y dirige la respuesta de las células T cooperadoras. A la fecha, se desconoce el nivel de expresión del receptor tipo-Toll 4 en pacientes con asma-obesidad. Métodos. Este es un estudio piloto de pacientes con asma-obesidad, con asma, con obesidad y aparentemente sanos. Mediante inmu-nocitoquímica se determinó el nivel de expresión del receptor tipo-Toll 4 utilizando anticuerpos específicos anti-TLR4, bloqueando los receptores Fc. Con un microscopio Olimp BX-40 se evaluaron 100 células por laminilla. Las diferencias en el número y el grado de células positivas se estableció mediante las pruebas de Kruskal-Wallis y Dunn post hoc. Resultados. La expresión del receptor tipo-Toll 4 en las células del grupo de pacientes asmáticos fue considerablemente mayor que en el grupo de individuos sanos y mayor que en cualquiera de los otros dos grupos. En el grupo de pacientes obesos el receptor tipo-Toll 4 se expresó menos que en el grupo de individuos sanos y que en los otros dos grupos (p < 0.001). El grupo de pacientes asmáticos-obesos no mostró diferencia significativa con respecto al grupo de sanos. Adicionalmente, se observaron diferencias significativas entre los tres grupos de pacientes (p < 0.05). Conclusiones. La expresión del receptor tipo-Toll 4 resultó diferente en cada uno de los tres grupos de pacientes; la expresión elevada en el grupo de pacientes asmáticos probablemente puede explicar la alta sensibilización a lipopolisacáridos o a otros ligandos del receptor tipo-Toll 4. En este trabajo, por primera vez, se muestra el nivel de expresión del receptor tipo-Toll 4 en pacientes asmáticos-obesos.

Background. Asthma is characterized by chronic inflammation of airways and obesity by persistent systemic inflammation. Exposure to lipopolysaccharide (LPS) may induce the development and severity of asthma. Toll like-receptor 4 (TLR4) recognizes LPS and can direct the response of T-helper cells. Level of expression of TLR4 in patients with asthma and obesity is currently unknown. Methods. We conducted a pilot study that included patients with asthma-obesity, asthma, obesity and those who were apparently healthy. Using immunocytochemistry, we determined the level of expression of TLR4 with specific anti-TLR4 monoclonal antibody, blocking Fc receptors. With a BX-40 Olympus microscope, 100 cells were evaluated per slide. Differences in the number and degree of positive cells were established by Kruskal-Wallis test and Dunn post hoc analysis. Results. Expression of TLR4 in the cells of the asthmatic group of patients was significantly greater than in the healthy group of patients and higher than any of the other two groups. Conversely, the obese group expressed less TLR4 than the healthy group and any of the other two groups (P<0.001). The asthma-obese group showed no significant difference with respect to healthy controls. Additionally, we observed significant differences among the three groups of patients (P<0.05). Conclusions. TLR4 expression was different in the three groups of patients. The highest level in the asthmatic patient may be explained by the high sensitivity to LPS or to other TLR4 ligands. This is the first study to show the level of expression in obese patients with asthma.

Valor diagnóstico de la PPD en la detección de tuberculosis / Diagnostic Value of PPD for the detection of tuberculosis

Objetivos: Realizar una revisión sistemática de la bibliografía publicada sobre el valor de la prueba de Mantoux como método diagnóstico en la infección por Mycobacterium tuberculosis. Métodos: La revisión de artículos fue limitada a aquellos que incluían población pediátrica y con fecha de publicación dentro de los últimos 20 años. Fueron incluídos en nuestra selección aquellos artículos en los que se estimó el valor diagnóstico de la PPD comparada con una prueba de diagnóstico de certeza en poblaciones pediátricas. Resultados: De los 96 artículos encontrados, solamente 3 artículos cumplieron los criterios de inclusión. En la mayoría de ellos los autores concuerdan que no existe un único método patrón para el diagnóstico de tuberculosis. Una prueba positiva de PPD no implica enfermedad, y a su vez presenta falsos negativos. Los pacientes incluídos fueron categorizados según parámetros clínicos, epidemiológicos, radiológicos e histopatológicos; y luego, se realizó la PPD. Luego de la lectura de la prueba de tuberculina ningún paciente necesitó ser recategorizado. La mayoría de los trabajos actuales se encuentran enfocados en nuevas pruebas diagnósticas como el dopaje de IFN gamma específico para la detección de tuberculosis. Conclusión En el último tiempo todos los esfuerzos de investigación de esta enfermedad se están centrando en métodos de diagnóstico rápido y se ha dejado de publicar investigaciones válidas de la PPD. La prueba de tuberculina asilada no brinda información diagnóstica certera de enfermedad aguda, sino que debe ser tenido en cuenta conjuntamente con el cuadro clínico y epidemiológico. Nuevos métodos confirmatorios como el dosaje de INF gamma en sangre pueden ayudar a la hora de definir casos de enfermedad por tuberculosis, aunque aún la experiencia en niños es escasa.

Ventilación mecánica: estudio de 5 años / Mechanic ventilation: e five years study

El incremento de la supervivencia de neonatos críticos es el resultado en gran medida del desarrollo en el equipamiento para la asistencia ventilatoria. Se realiza un estudio observacional descriptivo retrospectivo en el Hospital Provincial Docente Dr Antonio Luaces Iraola de Ciego de Ávila que incluye a todos los recién nacidos ventilados en el periodo comprendido desde enero de 2001 hasta diciembre de 2005, con el objetivo de conocer el comportamiento de la ventilación mecánica neonatal en dicho centro. Se analizan algunas variables, llegando a la conclusión de que el índice de ventilación es elevado en el periodo estudiado, los periodos de tratamiento son prolongados entre 3 y 10 días, teniendo como complicación más frecuente la sepsis. Sin embargo, la supervivencia se encuentra alrededor del 90 por ciento.

The survival increase of critical neonates is the result in a cosiderable extent to the development in the equipment for the ventilatory assistance. It is done a descriptive retrospective observational study in General hospital Dr Antonio Luaces Iraola of Ciego de Avila which includes all neonates ventilated from january 2001 to december 2005, with the purpose to know the behaviour of the neonatal mechanic ventilation in that hospital. There are analyzed some variables, arriving to the conclusion that the ventialtion rate is high in the studied period, the treatment periods are prolongued between 3 to 10 days, finiding the sepsis as the most frequent complication. However, the survival is around the 90 percent.

Morbilidad y mortalidad en servicio abierto de Neonatología: estudio de cinco años / Morbimortality at the open service of neonatology: a five years study

Antes de la década del 60 la morbilidad y mortalidad neonatal era muy elevada, a partir de estos años la misma ha mantenido una tendencia descendente como resultado de la aplicación de los cuidados intensivos neonatales, tanto en servicios cerrados como en los abiertos. Se realiza un estudio observacional descriptivo retrospectivo en el servicio abierto de neonatología del Hospital Provincial Docente “Dr. Antonio Luaces Iraola”, de Ciego de Ávila, en el periodo comprendido de enero de 2001 hasta diciembre de 2005, que incluyó a todos los recién nacidos ingresados en el servicio abierto, con el objetivo de determinar el comportamiento de la morbilidad y mortalidad en el periodo estudiado. Ingresaron en la sala el 8,1 por ciento del total de nacidos vivos, la primera causa de ingreso fue la infección respiratoria, con predominio de los procesos Inflamatorios pulmonares. Las afecciones quirúrgicas fueron la única causa de mortalidad.

Before the 1960´s morbimortality was very high, from those years on it has sustained a decreasing tendency resulting from the application of Neonatal Intensive Care, as much as in the closed or open services. A descriptive observational retrospective study is conducted in the open service of Neonatology of the “Dr Antonio Luaces Iraola” provincial teaching in the time period from January 2001 to December 2005, that included all the neonates admitted to the open service, with the aim of determining the behavior of morbidity and mortality in the period under study. As high as (8,1%) of the total of neonates born alive was admitted to the room; the first cause of admission was respiratory infection, with predominance of the pulmonary inflammatory processes. The surgical procedures were the only cause of mortality.

Comportamiento de la mortalidad neonatal. 2000–2005. Ciego de Ávila / Behavior of neonatal mortality 2000-2005. Ciego de Avila

La mortalidad neonatal es el componente más difícil de modificar de la mortalidad infantil. Los resultados dependen del trabajo de obstetras, neonatólogos, genetistas y médicos generales integrales. Se realiza un estudio observacional descriptivo retrospectivo que incluye 38 recién nacidos fallecidos en el Hospital Provincial Docente “Dr. Antonio Luaces Iraola”, de Ciego de Ávila, en el periodo comprendido desde enero de 2000 hasta diciembre de 2005, con el objetivo de valorar el comportamiento de la mortalidad neonatal en dicho periodo. Las variables analizadas fueron: peso, edad gestacional, Apgar al 5to minuto, además tasa de mortalidad y causas de muerte.

Neonatal mortality is the most difficult component to be modified of pediatric mortality. Results depend on the work of obtetricians, neonatologists, geneticists and physicians. An observational, descriptive retrospective study, involving 38 newborns diceased at the “Dr. Antonio Luaces Iraola” Provincial Teaching Hospital in the time period from January 2000 to December 2005 was conducted. The purpose of this study was to evaluate the behavior of neonatal mortality in that time period. Variables were matched for weigbt, gestational age, apgar at 5th minute as well mortality rate and causes of death.

Hidrocefalia postinfecciosa por estreptococo pneumoniae en un recién nacido / Post-infections hydrocephaly for streptococcus pneumoniae in a newborn

La hidrocefalia es una de las complicaciones más frecuentes de las infecciones del sistema nervioso central pudiéndose hacer su diagnóstico por la clínica y ultrasonografía transfotanelar. Se presenta un paciente masculino de 19 días de nacido con hidrocefalia comunicante secundaria a meningoencefalitis por estreptococo pneumoniae diagnosticada en el Hospital Provincial Docente “Dr. Antonio Luaces Iraola”, que tiene significación por ser un germen poco frecuente en el recién nacido, por su evolución tórpida con complicaciones tanto vasculares como neurológicas.

Hydrocephaly is one of the most frequent complications of the central nervous system, we could establish its diagnosis by the clinical and ultrasonographic ways trans-fontanelle. The case of a 19 day old communicating hydrocephalus secondary to meningo-encephalitis; caused by streptococcus preumoniae was presented and diagnosed at the “Dr. Antonio Luaces Iraola” Provincial Teaching Hospital, which is significantly important for beinf this strep uncommon in the newborn, due to its evolution with both vascular and neurologic complications.

Evaluación de un módulo escolar sobre dengue y Aedes aegypti dirigido a escolares en Honduras / Evaluation of an educational module on dengue and Aedes aegypti for schoolchildren in Honduras

OBJETIVOS: Evaluar la eficacia de un curso sobre salud ambiental y dengue, impartido a alumnos de primaria y encaminado a promover en las madres de familia cambios de comportamiento que lleven a un manejo seguro del agua, a la disposición adecuada de la basura y al control de los criaderos domésticos de Aedes aegypti, el mosquito vector de la enfermedad. MÉTODOS: En el período de abril a noviembre de 2002 se llevó a cabo un ensayo de campo comunitario que incluyó cuatro escuelas públicas de la ciudad de Comayaguela, Honduras, dos de las cuales formaron el grupo de intervención (GI) y las otras dos el grupo testigo o de control (GC). Las actividades de recolección de información pre y posintervención incluyeron pruebas de conocimiento a escolares y maestros, encuestas de conocimientos, actitudes y prácticas a madres de familia, encuestas entomológicas (registro sistemático para encontrar depósitos que contengan agua, en busca de larvas de mosquitos) en las viviendas de los escolares, entrevistas a profundidad a madres de familia, observaciones participativas en las aulas y un grupo focal posintervención con los maestros. RESULTADOS: Durante el período de la intervención se presentó la mayor epidemia de dengue clásico en la historia de la ciudad capital, que motivó actividades de control a gran escala por parte de la Secretaría de Salud. En el ámbito escolar, el GI mostró un incremento significativo en el conocimiento de los alumnos en las siguientes variables: dengue causado por un virus (78,5 por ciento frente a 56,6 por ciento), ciclo de vida del vector (79,4 por ciento frente a 23,6 por ciento) y reducción de fuentes -la medida más eficaz de control del vector- (85,2 por ciento frente a 58,1 por ciento); los incrementos en todas las variables tuvieron un valor P <0,0001. También en el conocimiento de los maestros del GI se obtuvieron resultados significativos en las mismas variables: dengue causado por un virus (80,0 por ciento frente a 30,0 por ciento; P= 0,03), ciclo de vida del vector (70,0 por ciento frente a 20,0 por ciento; P= 0,01), reducción de fuentes (90,0 por ciento frente a 40,0 por ciento; P= 0.004). La reducción de fuentes, como mejor medida de control de Aedes aegypti,fue la...

Estudio del costo en los serviicos de atención complementaria del nivel primario en los servicios de consulta externa, hospitalización y emergencia en el centro de salud Hospital de Sangolquí Provincia de Pichincha en el año 1998 / I study of the cost in the services of complementary attention of the primary level in the services of external Consultation, Hospitalization and Emergency in the center of health Hospital of Sangolquí Country of Pichincha in the year 1998

El presente estudio tiene como finalidad cooperar con instrumento técnico financiero a la institución en lo referente al costo de la prestación de los servicios de consulta externa, hospitalización (gineco-obstetricia, cirugía, clínica, pediatría) y emergencia del Centro de Salud Hospital de Sangolquí durante el mes de Marzo de 1998. Esto permitirá al gerente programar y evaluar el gasto sobre de la base de la producción de servicios y distribuir los recursos existentes, de mejor manera.Para el desarrollo de este estudio se optó por la metodología del Proyecto de Modernización del Estado (MOSTA)1 que ayuda a determinar el costo promedio de atención en los servicios de salud. Se emplearon técnicas de recoleccioón de información tales como: fuente directa e indirecta; las mismas que sirvieron para la elaboración de matriz de recursos humanos

Estudio de costo en los servicios de atención complementaria del nivel primario en los servicios de consulta externa, hospitalización y emergencia en el Centro de Salud Hospital de Sangolqui / Study of cost in the services of complementary attention of the primary level in the external advisory services, hospitalization and emergency in the Center of Health Hospital of Sangolqui

El presente estudio tiene como finalidad cooperar con un instrumento técnico-financiero a la institución en lo referente al costo de la prestación de los servicios de consulta externa, hospitalización (gineco-obstetricia, cirugía, clínica, pediatría), y emergencia del Centro de Salud Hospital de Sangolquí. Esto permitirá al gerente programar y evaluar el gasto sobre la base de la producción de servicios y distribuir los recursos existentes, de mejor manera. Para el desarrollo de este estudio se optó por la metodología del Proyecto de Modernización del Estado (MOSTA) que ayudaba a determinar el costo promedio de atención en los servicios de salud. Se emplearon técnicas de recolección de información tales como: fuente directa e indirecta; las mismas que sirvieron para la elaboración de matriz de recursos humanos, coeficientes y costo...